CÁNCER DE LA CAVIDAD ORAL

Los sitios con mayor incidencia de cáncer oral son: lengua, piso de boca, labio y glándulas salivales, siendo el piso de la boca es uno de los sitios más afectados por el hábito tabáquico.

Este cáncer es uno de los padecimientos más agresivos por los índices de mortalidad que produce, así como por las secuelas del tratamiento. Esto implica que el diseño de las estrategias preventivas es una necesidad urgente, las cuales deberán ser desarrolladas por un grupo multidisciplinario interesado en las diferentes áreas de la patología bucal.

Evitar ciertos hábitos y dedicar una especial atención a algunos factores ayudan a prevenir el cáncer oral. Esta es la lista de factores irritativos que es necesario vigilar.

·  Consumo de tabaco y alcohol.

·  Falta de higiene.

·  Prótesis o piezas dentales que rozan o presionan excesivamente la mucosa.

·  Fuentes de calor localizadas y constantes como al comida muy caliente, fumar en pipa, tener un cigarrillo en los labios durante mucho tiempo, etc.

·  Mantener una dieta pobre en pescado o en vitaminas A, C y E.

·  Exponerse excesivamente a las radiaciones solares.

Síntomas de alerta que para detectar es conveniente, además de realizar visitas periódicas al dentista, un autoexamen mensual. 

·  Hemorragias abundantes en la boca.

·  Una dureza o tumoración en la zona de la boca o en el cuello, aunque sea de pequeño tamaño.   

·  OPINION El riesgo de padecer un cáncer de cavidad oral en un fumador es 6 veces superior al de un no fumador.

PERIODONTITIS

Los estudios sobre población indican que los fumadores, y especialmente de grandes cantidades, tienen una clara tendencia a la enfermedad periodontal. Esto se explica por el efecto local de los productos derivados de la combustión del tabaco y el efecto general desencadenado por los productos tóxicos del tabaco sobre el organismo. La encía recibe un menor aporte sanguíneo y de oxígeno a la vez que disminuyen sus mecanismos defensivos contra las bacterias de la placa bacteriana.
Esto justifica que estas bacterias dañinas produzcan una mayor destrucción del conjunto deelementos de sujeción del diente. Los factores de higiene oral eran considerados como responsables directos de la incidencia y de la gravedad de las enfermedades periodontales en los fumadores. Actualmente se ha comprobado que el tabaquismo es un factor independiente y directo que acelera la pérdida ósea alrededor de los dientes por cuatro mecanismos:
 •    La nicotina produce una vasoconstricción de la microcirculación gingival. Y como consecuencia se reduce el aporte de oxígeno, de células y de sustancias quimiotácticas en relación con la respuesta inflamatoria gingival.
  •    El humo del tabaco provoca una disminución de la inmunidad celular y humoral, en particular de la actividad quimiotáctica y fagocitaria de los leucocitos.
  •    El humo del tabaco debilita el potencial de óxido reducción del ecosistema bucal favoreciendo la proliferación de las bacterias de la placa bacteriana. 
•    La nicotina es el origen de problemas en el metabolismo de la síntesis del colágeno, de la secreción proteica y de la reproducción de los fibroblastos. 

OPINION Los estudios sobre población indican que los fumadores, y especialmente de grandes cantidades, tienen una clara tendencia a la enfermedad periodontal. También el tabaquismo posee una acción sobre la salivación, la cual se ve aumentada, favoreciendo la mineralización de la placa bacteriana y por ende la formación de sarro.

HALITOSIS

El fumar es una adicción que interviene en el mal aliento y algunos creen que fumando pueden esconder su halitosis, haciendo mucho más notable su problema. Es frecuente en fumadores por las modificaciones en la cantidad y calidad de la saliva sobre la flora microbiana bucal. Y se acentúa con la enfermedad periodontal.

Enfermedad Periodontal

Es una enfermedad crónica y progresiva que ocasiona la pérdida de los dientes. Se caracteriza por una inflamación de la encía que destruye el soporte circundante de los dientes hasta caerse.

Dependiendo de su grado de afectación se denomina  gingivitis, cuando el proceso inflamatorio solamente afecta al periodonto superficial ( la encía ) y no están afectados los tejidos que sujetan el diente. Cuando el proceso inflamatorio afecta a los tejidos periodontales profundos, se produce destrucción del hueso y ligamento que soportan y sujetan los dientes. Este grado de afectación se conoce como periodontitis. 

La placa bacteriana y el sarro son los principales detonantes de las enfermedades periodentales crónicas. La encía recibe menos sangre y oxígeno, al mismo tiempo que disminuyen los mecanismos de defensa frente a las bacterias de la placa bacteriana, que se vuelven más agresivas y destruyen de manera más activa los tejidos que sostienen los dientes.

Los primeros signos y síntomas que aparecen en las fases más tempranas de la gingivitis son:

- Enrojecimiento e hinchazón de la encía, sangrado de las encías al cepillarse los dientes o de un modo espontáneo.

Cuando la enfermedad periodontal ha evolucionado a periodontitis, suelen aparecer otros síntomas tales como:

- Retracción de las encías, sensación de dientes más largos.

- Movilidad de los dientes.

- Separación de los dientes.

- Aumento de la sensibilidad dentaria, sobre todo al frío.

- Sensación de quemazón y dolor de encías.

- Mal aliento.- Aparición de abscesos y flemones en la encía.

OPINION es importante para todas las personas que si sienten cambios en su cavidad bucal  deben asistir inmediatamente al odontólogo y no automedicarse.

PROBLEMAS CAUSADOS EN LA BOCA POR EL TABAQUISMO

·  Manchas en los dientes

·  Caries

·  Disminución de las sensaciones del gusto y del olfato

·  Halitosis (mal aliento)

·  Enfermedad Periodontal

·  Palatinitis nicotínica

·  Leucoplasia

·  Cáncer de la cavidad oral

·  Cáncer de labio

·  Labio leporino

Manchas en los dientes

Las piezas dentales son marcadas, pues los productos del alquitrán, que hay en el humo, se disuelven en la saliva y penetran dentro del diente, atravesando el esmalte, llegando incluso hasta la dentina, donde se difunde la mancha. Su color puede variar desde el amarillo oscuro hasta el negro, según el tipo y cantidad de tabaco fumado.

Con el tiempo las encías se empiezan a retraer, dejando expuesta la raíz del diente. Dicha retracción ocasiona la formación de un espacio entre la superficie del diente y la encía, en el que se acumulan bacterias y residuos de comida que dan lugar a la gingivitis 

Caries

El tabaquismo aumenta el riesgo de caries en el adulto pues al favorecer alteraciones en el tejido de soporte del diente ocasiona migración gingival y con ello la exposición de los cuellos dentarios, incrementándose el riesgo de formación de caries radiculares. Por otra parte, el tabaquismo tiende a disminuir el flujo salival

El humo del cigarrillo provoca caries en niños expuestos  en un ambiente de tabaquismo. Y se demuestra por las altas concentraciones  sanguíneas de cotinina que desarrollan, que es un producto intermedio de la nicotina, tendiendo a sufrir más caries en sus piezas temporales, o dientes primarios; duplicando el riesgo de un niño de padecer caries.

OPINION el tabaco es la principal causa para el desarrollo de enfermedades bucales y manchas en los dientes

VIRUS PAPILOMA HUMANO

Consiste en la aparición de verrugas o granos en la boca, causados precisamente por el virus Papiloma, el mismo que ataca los genitales. Los granos se asemejan a una coliflor y pueden presentarse en gran número y en forma dispersa. Los tratamientos más usados son el quirúrgico y la excisión con láser. También se utiliza con frecuencia la crioterapia, técnica mediante la cual las verrugas son quemadas con nitrógeno líquido.e

Sarcoma de Kaposi

Está asociado con un tipo de virus herpes. En su estado avanzado, se manifiesta dentro de la cavidad bucal -especialmente en el paladar- como una úlcera traumática que produce inflamación, infección y dolor. Su aparición temprana no implica dolor. Los tratamientos más usados para enfrentarlo son la radio y la quimioterapia

Tratamiento de las infecciones orales de SHV:

El tratamiento depende de la gravedad de los síntomas del virus SHV. El tratamiento específico para la infección de SHV será determinado por su médico, o médicos basándose en lo siguiente:

• Su estado general de salud y su historia médica.
• Que tan avanzada está la enfermedad.
• Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.
• Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad.
• Su opinión o preferencia.

El tratamiento podría incluir lo siguiente:

• Mantener la zona infectada limpia y seca.
• Tratamiento con antibióticos para infecciones provocadas por bacterias.
• Cremas antivirales tópica

OPINION se debe tener en cuenta  que los tratamientos para las enfermedades bucales no todos son iguales tienen diferentes procedimientos de curación.

CANDIDIASIS HIPERPLÁSICA

Es asintomática y se encuentra en la mucosa bucal y en el área retromolar. Al hacer un raspado de la lesión, esta no se desprende. Su tratamiento, al igual que el resto de las candidiasis, es sobre la base de nistatina.

Candidiasis Eritematosa

Puede aparecer en cualquier parte de la boca, pero habitualmente lo hace en la superficie dorsal de la lengua o en el paladar. Su principal molestia es el ardor, que se incrementa notablemente cuando el afectado consume alimentos condimentados o salados. Produce una mancha algo más oscura que las anteriores variedades de candidiasis.

Queilitis angular

Es muy parecida a la candidiasis pseudomembranosa, aunque, además de manchas en el interior de la boca, se manifiesta en cortes o fisuras en la comisura (unión) de los labios. Su tratamiento incluye enjuagues bucales con clorhexidina y aplicaciones de nistatina en suspensión.

Infecciones virales

Leucoplasia Pilosa

Es causada por el virus Epstein-Barr -el mismo que provoca la mononucleosis- y aparece en la mucosa de la cavidad bucal, debajo o en los costados de la lengua. Es una lesión blanca que habitualmente presenta pequeños pliegues, aunque en algunas zonas es plana. Puede ser diagnosticada con una biopsia cuando no es posible distinguirla de alguna variedad de candidiasis. Es asintomática

Herpes simple

Es una infección que posee vesículas virales, que surgen en el borde de los labios y que forman costras cuando se rompen. Se trata de una lesión que provoca dolor y comezón. Aunque es una infección que entra al cuerpo a través de la piel, existe evidencia de que podría ingresar también por las membranas mucosas. Estas son penetradas por el virus, aunque sin manifestaciones visibles ni síntomas; luego infecta los nervios periféricos y emigra al ganglio regional, donde permanece latente hasta que es activado. Los factores que lo activan pueden ser estrés emocional, frío, luz solar, fiebre, problemas gástricos o el ciclo menstrual, en el caso de las mujeres.

Herpes Zóster

Es provocado por el virus de la Varicela Zóster. Suele presentarse en personas de edad avanzada o en inmunosuprimidos. Está asociado con lesiones en la piel, que luego se manifiestan en labios y mucosa bucal. Provoca dolor, seguido de vesículas múltiples. Su tratamiento se sustenta en el fármaco Aciclovir, administrado por vía oral, aunque en los casos más serios, de manera intravenosa.

OPINION cada enfermedad que se desarrola en nuestra boca puede tener diferentes síntomas en su desarrollo.